Afiliarse al Seguro Potestativo de EsSalud (+Salud)

Cobertura

El +Salud Seguro Potestativo cubre el tratamiento y recuperación de una enfermedad o accidente que se encuentre contemplado en el plan contratado.

Las principales coberturas son:

o Prestaciones de recuperación de la salud:

• Atención médica ambulatoria, hospitalaria y de emergencia.
• Medicamentos e insumos médicos contenidos en los petitorios institucionales.
• Servicios de rehabilitación.

o Prestaciones de maternidad

• Consisten en el cuidado de la salud de la madre gestante y la atención del parto, extendiéndose al período de puerperio.
• Para la cobertura de las prestaciones por maternidad, la asegurada debe haber superado el periodo de carencia y estar afiliada al momento de la concepción.

o Prestaciones de prevención y promoción de la salud.

Revisa el detalle en el cuadro de coberturas y condiciones actualizadas según PEAS

Situaciones no cubiertas por el +Salud Seguro Potestativo:

Este seguro tiene ciertas exclusiones y limitaciones, previstas en el Anexo 3, del Reglamento de la Ley n. 26790, entre las principales se encuentran:

o Todo procedimiento o terapia que no contribuye a la recuperación o rehabilitación del paciente de naturaleza cosmética, estética o suntuaria:

• Cirugías electivas (no recuperativas ni rehabilitadoras, tales como: cirugía plástica, odontología estética).
• Tratamiento de periodoncia (excepto lo señalado en el PEAS) y ortodoncia.
• Curas de reposo y de sueño.
• Lentes de contacto.

o Trasplantes de órganos y tejidos

o Insuficiencia renal crónica terminal y tratamiento de hemodiálisis y diálisis peritoneal.

o Enfermedades raras o huérfanas descritas en la Resolución Ministerial n.° 230-2020/MINSA y sus posteriores modificatorias; excepto los diagnósticos que se encuentren en el PEAS y sujeto a los umbrales de costos establecidos en la Directiva Administrativa n.° 327-2022/MINSA, según corresponda.

o Consumo de alcohol y drogas ilícitas: enfermedades o accidentes, así como sus consecuencias.

o Deportes de alto riesgo (práctica de automovilismo, ala delta, paracaidismo, entre otros).

o Accidentes de trabajo o enfermedades ocupacionales.

o Enfermedades preexistentes: son aquellas condiciones de salud o enfermedades que se han iniciado o diagnosticado antes de la contratación del seguro, excepto las señaladas en el contrato.

Otros servicios ofrecidos por el +Salud Seguro Potestativo

• Los afiliados (titular o dependientes) pueden acceder a:

o Programa de Asistencia Domiciliaria.

o Servicio EsSalud en Línea.

o Servicio de Transporte Asistido de Emergencia (STAE).