Seguro Potestativo de Essalud (+SALUD)

Cobertura

Las principales atenciones que tu seguro cubre son:

Atenciones ambulatorias, por ejemplo, consultas médicas de todas las especialidades, exámenes clínicos, rayos X, curaciones, atenciones odontológicas y otras atenciones que no requieren el internamiento del asegurado.

Atenciones hospitalarias, por ejemplo, atenciones en las que el asegurado debe permanecer internado en un centro de salud por indicación médica. Cirugías Ambulatorias o con internamiento hospitalario, programadas o de emergencia.

Emergencias médicas o accidentales, por ejemplo, accidentes que ponen en peligro la vida del asegurado o en grave riesgo su salud y requieren atención médica o quirúrgica inmediata.

Atenciones de maternidad, por ejemplo, las relacionadas con la gestación, el nacimiento, post-parto y sus posibles complicaciones.

Medicamentos, por ejemplo, medicamentos e insumos médicos contenidos en los petitorios institucionales.

Esta cobertura también te da derecho a los siguientes beneficios:

  • Programa de Asistencia Domiciliaria (PADOMI) para el titular y sus dependientes afiliados, previa autorización médica de EsSalud.
  • El servicio de EsSalud en línea.
  • Ambulancia o Servicio de Transporte Asistido de Emergencia (STAE)

Este seguro cubre las principales enfermedades de los asegurados, sin embargo, hay algunas enfermedades que no están cubiertas y otras que tienen periodo de espera para que tu seguro pueda cubrirlas.

Excepciones de cobertura y periodos de espera:

Los períodos de espera de tu cobertura dependerán de la enfermedad o condición médica:

  • Atenciones por maternidad: 10 meses continuos de aporte.
  • Tratamiento de Cáncer: 12 meses continuos de aporte.
  • Enfermedades Congénitas para recién nacidos o no diagnosticadas en personas mayores: 24 meses continuos de aporte.
  • Tratamiento del VIH, SIDA y enfermedades relacionadas al VIH: 24 meses continuos de aporte.
  • Prótesis internas o endoprótesis como marcapasos cardiacos, stent (Endoprótesis Vascular), prótesis osteoarticulares, cajetillas o cages para columna vertebral: 24 meses contínuos de aporte.

Las enfermedades que tu Seguro Potestativo +SALUD no cubre son:

  • Enfermedades preexistentes: aquellas condiciones de salud o enfermedades que se han iniciado o diagnosticado antes de la contratación del seguro, por ejemplo los tipos de cáncer que no figuran en el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS)
  • Procedimientos o terapias que no contribuye a la recuperación o rehabilitación del paciente, por ejemplo, procedimientos cosméticos, estéticos o suntuarios.
  • Daños derivado de la autoeliminación o lesiones autoinflingidas.
  • Trasplantes de órganos y tejidos.
  • Insuficiencia Renal Crónica Terminal y Tratamiento de Hemodiálisis y Diálisis Peritoneal.
  • Enfermedades raras o huérfanas.
  • Condiciones, enfermedades y/o accidentes derivadas del consumo de alcohol y drogas ilícitas y sus consecuencias.
  • Condiciones derivadas de actividades de deportes de alto riesgo, por ejemplo, práctica de automovilismo, ala delta, paracaidismo, entre otros.
  • Accidentes de trabajo o enfermedades ocupacionales.

Recuerda que el seguro empezará a ser efectivo después de 3 meses de aportes, solo en caso de emergencias accidentales podrán atenderse a partir del primer día hábil después de haber hecho tu primer pago después de tu afiliación.