Bloqueadores del Factor de Necrosis Tumoral (TNF), azatioprina o mercaptopurina: actualización de informes de Linfoma Hepatoesplénico de células T en adolescentes y adultos jóvenes

FDA continua recibiendo reportes de un raro cancer de los globulos blancos (conocido como linfoma Hepatoesplenico de celulas T (HSTCL), principalmente en adolescentes y jovenes adultos que reciben tratamiento para la enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa con medicamentos conocidos como bloqueadores del factor de necrosis tumoral (TNF), asi como con azatioprina o mercaptopurina. Los bloqueadores de TNF incluidos son: Remicade (infliximab), Enbrel (etancercept), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol) y Simponi (golimumab). El HSTCL es un cancer de crecimiento agresivo y es generalmente fatal. La mayoria de los casos notificados en pacientes tratados por la enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa, pero tambien incluye a un paciente que recibe tratamiento para la psoriasis y dos pacientes tratados para la artritis reumatoide. FDA esta actualizando el numero de casos de HSTCL. Aunque se produjeron mas casos de HSTCL en los pacientes tratados con una combinacion de medicamentos conocidos para suprimir el sistema inmunologico, incluyendo los bloqueadores TNF, azatioprina y mercaptopurina, ha habido casos notificados en los pacientes que recibieron solo azatioprina o mercaptopurina. La FDA Recomienda: Educar y hacer conocer a los pacientes y cuidadores sobre los signos y sintomas de enfermedades tales como HSTCL y puedan buscar evaluacion y tratamiento. Los signos y sintomas pueden incluir esplenomegalia, hepatomegalia, dolor abdominal, fiebre persistente, sudores nocturnos y perdida de peso. Monitorear la aparicion de tumores malignos cuando un paciente ha sido tratado con bloqueadores TNF, azatioprina y mercaptopurina. Conocer que las personas con enfermedades como artritis reumatoide, enfermedad de Crohn, espondilitis anquilosante, artritis psoriasica y psoriasis en placas pueden ser mas propensas a desarrollar linfoma que la poblacion estadounidense general. Por lo tanto, puede ser dificil de medir el riesgo añadido de bloqueadores TNF, azatioprina y mercaptopurina. http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm251443.htm