Micofenolato mofetilo y ácido micofenolico: Riesgo de hipogammaglobulinemia y bronquiectasias

La Agencia de Alta Vigilancia Sanitaria del Reino Unido ha emitido un comunicado de seguridad el cual menciona el riesgo de hipogammaglobulinemia y bronquiectasias debido al uso de micofenolato de mofetilo y acido micofenolico. El micofenolato de mofetilo es un profarmaco que se convierte completamente a su forma farmacologica acido micofenolico activa, el cual tiene efectos citostaticos potentes en linfocitos B y los linfocitos T. Es empleado en combinacion con ciclosporina y corticosteroides para prevenir el rechazo agudo de trasplante en pacientes que recibieron trasplante alogenico renal, cardiaca o trasplantes hepaticos. Tambien se utiliza fuera de las indicaciones en otras especialidades como: reumatologia, gastroenterologia, neumologia y dermatologia. Una revision a nivel europeo concluyo que el micofenolato de mofetilo en combinacion con otros inmunosupresores puede causar hipogammaglobulinemia en adultos y niños, la cual que puede estar asociada con infecciones recurrentes.El cambio de micofenolato de mofetilo a un inmunosupresor alternativo resulto en niveles sericos de inmunoglobulinas G (IgG) que regresaron a la normalidad en algunos casos. La misma revision tambien concluyo que el micofenolato de mofetilo en combinacion con otros inmunosupresores, puede causar bronquiectasias en adultos y niños (a veces años despues de comenzar el tratamiento con micofenolato mofetilo). El riesgo de bronquiectasias puede estar relacionado con hipogammaglobulinemia o a un efecto directo de micofenolato de mofetilo en los pulmones. Es por ello que la MHRA indica entre sus recomendaciones: Medir los niveles de inmunoglobulinas sericas si se presentan infecciones recurrentes. Considere la posibilidad de bronquiectasias o fibrosis pulmonar si los pacientes desarrollan sintomas respiratoriospersistentes. Enlace: https://www.gov.uk/drug-safety-update/mycophenolate-mofetil-cellcept-and-mycophenolic-acid-risk-of-hypogammaglobulinaemia-and-risk-of-bronchiectasis