Presidente da inicio al Aseguramiento Universal en Lima y Callao

El presidente de la República Alan García Pérez calificó el inicio de la implementación del Aseguramiento Universal en Salud (AUS) en Lima Metropolitana y Callao como una reforma irreversible, pues en estos lugares se concentra 9 millones 700 mil habitantes, es decir el 30 por ciento de toda la población del Perú. Fue al dar inicio a esta iniciativa junto con el ministro de Salud, Oscar Ugarte Ubilluz, en el distrito de Los Olivos.

“Le pedí al ministro de Salud que se realice un esfuerzo y se pueda lanzar (el Aseguramiento Universal) en Lima, con lo cual se le da una significancia irreversible a la reforma que nadie nunca podrá dar marcha atrás”, señaló luego de informar que en las regiones donde se lanzaron programas piloto el año pasado (Ayacucho, Huancavelica, Apurímac y otras zonas del país), se han triplicado las atenciones.

En la ceremonia de lanzamiento estuvo acompañado por autoridades regionales, de Lima Metropolitana, Callao, congresistas y ministros de Estado, García indicó que el AUS es un paso de enorme trascendencia porque alcanzará a todos los peruanos de manera progresiva pero obligatoria.

Explicó que través del AUS la población podrá acceder sin distinción a todos los servicios que ofrecen los establecimientos que integran el sector Salud, ya sean los del Ministerio de Salud, Seguridad Social (EsSalud), Sanidades de las Fuerzas Armadas y Policía Nacional, así como de las clínicas privadas.

“El Aseguramiento Universal es el derecho de todos los peruanos y también la obligación de estar asegurados. El que tiene trabajo a través del sistema de Seguridad Social, el que trabaja por su cuenta y tiene recursos a través de los seguros privados, el que no tiene trabajo, es desasistido y humilde, a través del Seguro Integral de Salud (SIS)”, enfatizó al destacar que la unión y articulación del sistema de salud permitirá un trabajo más óptimo.

Precisó que de los 9 millones 700 mil pobladores que existen en Lima y el Callao, 5 millones 800 mil tienen algún tipo de seguro, pero existen 2 millones 700 mil (comerciantes y profesionales independientes) que no cuentan con un seguro y, además, 380 mil en condiciones de pobreza. Estos últimos suman más de 3 millones de nuevos asegurados quienes podrán recibir atención médica oportuna y de calidad.

Para dar la cobertura de salud, dijo que se cuenta con 50 hospitales, 545 establecimientos médicos (Unidades Básicas de Atención Primaria y policlínicos), y 13 mil 900 camas hospitalarias y 289 salas de operaciones.

Asimismo, comentó que existen 44 mil 900 profesionales de la salud, 11 mil 600 médicos (del Ministerio de Salud, EsSalud y de las Fuerzas Armadas), 10 mil enfermeras y 14 mil tecnólogos, es decir, una cifra suficiente para atender a toda la población.

El jefe de Estado indicó, haciendo una proyección, que con todo ello es posible atender 46 millones de consultas por año, 420 mil cirugías por año y tener 850 mil egresos hospitalarios (personas que se atienden sólo por unos días).

Por su parte, el ministro de Salud señaló que el alcance de la ley es para todos los residentes en el Perú, es decir no solo para los peruanos y peruanas, sino también para los ciudadanos de otros países que habitan en el territorio nacional, quienes también podrán gozar de este derecho.

“Le agradezco (al presidente de la República) el impulso que le dio a esta reforma a través de su decisión política, ahora podemos decir que nuestra utopía de que todos los peruanos tengan acceso a la salud, sí es posible y por ello podemos decir que se cumplió con hacer justicia social”, afirmó.

Refirió, que el AUS permitirá reformar nuestro actual sistema de salud fragmentado e ineficiente en un sistema nacional integrado de salud con capacidad de atender eficientemente las necesidades de la población, aseveró el titular del Minsa.

“Hoy nos integramos para trabajar todos como un solo puño, sector privado, EsSalud, Sanidades de las Fuerzas Armadas y Policiales, sector público para garantizar que este es un derecho de todos los peruanos independientemente de su condición económica, de su ubicación geográfica y de que si tienen empleo o no, se convierta en una realidad”, señaló.

Asimismo,dijo,que se garantizará la calidad de la atención de los servicios de salud gracias a la creación de la Superintendencia Nacional de Salud (Sunasa), que será una instancia autónoma encargada de supervisar el correcto funcionamiento, la calidad y oportunidad con que se ofrecen los servicios y los usuarios acceden a la atención de salud

Beneficiarios

El Plan de Beneficios está determinado por el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) aprobado por Decreto Supremo 011-2009-SA, que contempla las atenciones que se tiene previstas brindar de forma progresiva con el Aseguramiento Universal. Entre ellas están las consultas externas en medicina general y especializada como pediatría, ginecología, obstetricia, odontología, neoplasias y enfermedades transmisibles y no transmisibles, así como hospitalización, cirugía, rehabilitación y atención de parto y del recién nacido, entre otras.

El plan de beneficios de Aseguramiento Universal en Salud que se inicia hoy en Lima y Callao alcanza a más de mil 100 tratamientos médicos y 490 procedimientos clínicos y quirúrgicos; es decir, se podrá cubrir el 80 por ciento de la demanda espontánea de atención por enfermedades.

Lo que se busca con el AUS es que de manera paulatina pero con carácter de obligatoriedad todos los peruanos tengan algún tipo de seguro de salud de acuerdo a su elección.

Esquemas

Por eso existen tres esquemas de afiliación:
•Seguro Subsidiado que es para el caso de las personas en situación de pobreza, cuyo pago se hace cargo el estado de forma íntegra a través del Seguro Integral de Salud (SIS).
•Seguro Semicontributivo que está dirigido a trabajadores independientes y trabajadores de las Micro empresas. Ellos tendrán que aportar un porcentaje del plan y el otro lo aportará el Estado.
•Seguro Contributivo es para el caso de las personas que tienen empleo formal, donde el aporte del empleador cubrirá todos los costos del plan; también se incluyen a las personas que tienen capacidad de pago del 100% de su seguro, a través de planes privados.

De esta manera, se logra que la población acceda a los servicios de atención integral de salud, para lo cual ya desde hace varios meses se está ampliando el número de hospitales tanto en Lima como en el interior del país con la finalidad de cubrir el incremento que demanda el AUS. Asimismo, se están adquiriendo nuevos equipos y se contratará a cerca de 800 nuevos profesionales entre médicos, enfermeros y obstetras.

Para el presente año el Aseguramiento Subsidiado en Lima Metropolitana, Callao y otras regiones cuenta con 78 millones de soles adicionales, lo que incrementa la capacidad operativa de los establecimientos de salud. Para el 2011 el AUS contará con 150 millones adicionales.

El AUS impulsa al mismo tiempo una modernización que tiene como objetivo que la historia clínica sea digital para poder agilizar la atención de los pacientes en cualquier área del territorio nacional y que se mejoren los procesos en todos los niveles.

Sobre la inscripción y requisitos

En el esquema subsidiado, se podrán inscribir todas las personas que figuren como elegibles en el Sistema de Focalización de Hogares (SISFOH) y que no tengan otro seguro. En el esquema semicontributivo todas las personas que no figuren como pobres, no tengan otro seguro de salud y que cuenten con ingresos familiares limitados.

Los requisitos para el seguro subsidiado son: presentar su Documento Nacional de Identificación (DNI) y pasar la calificación del SISFOH. Para el semicontributivo, que no figure como pobre en el SISFOH y que acredite un ingreso máximo pero que no exceda un límite que determinará el SISFOH.

Para el esquema subsidiado se podrán afiliar en los establecimientos de salud autorizados y para el esquema semicontributivo lo podrán hacer en las oficinas desconcentradas del SIS.

Cabe indicar, que tanto EsSalud como el sector privado ofertarán programas de afiliación para trabajadores independientes no pobres, con los beneficios del PEAS, con tarifas que se anunciarán próximamente. Esto permitirá integrar a 2 millones 700 mil personas adicionales.

Normas legales

A través de la Resolución Ministerial Nº 547-2010/MINSA, publicada hoy en las Normas Legales del Diario Oficial El Peruano, declaran el inicio del proceso de Aseguramiento Universal en Salud, a través de la implementación del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (Peas), en el piloto de Lima Metropolitana y la Provincia Constitucional del Callao.