Especialista advierte sobre las diferencias críticas entre la depresión y el síndrome amotivacional en pacientes con adicciones

El Dr. Carlos Ordóñez Huamán, reconocido médico psiquiatra y coordinador de la Subespecialidad de Adicciones en la UNMSM, presentó una ponencia fundamental sobre la depresión y el síndrome amotivacional en pacientes con conductas adictivas. Su exposición formó parte de la jornada científica organizada por el XLI aniversario del Departamento de Emergencia del Instituto Nacional de Salud Mental (INSM) "HD-HN".

Durante su intervención, el especialista enfatizó la importancia de distinguir entre la depresión clínica y el síndrome amotivacional, especialmente en usuarios de cannabis. Según el Dr. Ordóñez, mientras la depresión se caracteriza por una tristeza profunda y sentimientos de culpa, el síndrome amotivacional se manifiesta principalmente a través del aplanamiento emocional y la indiferencia.

El experto detalló que la depresión en personas con trastornos por uso de sustancias (TUS) puede presentarse de tres formas: inducida por la sustancia, como un trastorno independiente preexistente o reactiva al deterioro psicosocial del paciente. Identificar estas variantes es crucial para determinar si el cuadro mejorará con la abstinencia o requiere un tratamiento específico a largo plazo.

Respecto al síndrome amotivacional, se advirtió que está estrechamente ligado al consumo crónico de cannabis debido a alteraciones en los circuitos de recompensa del cerebro. Los pacientes suelen mostrar una falta de iniciativa y problemas para ejecutar metas, describiendo su estado con frases como "podría hacerlo, pero no me importa", lo que refleja una apatía profunda.

Un punto clave de la ponencia fue el algoritmo clínico para el diagnóstico diferencial. El Dr. Ordóñez explicó que la presencia de culpa y desesperanza orienta hacia la depresión, mientras que la desorganización y la falta de metas sin un sufrimiento subjetivo intenso sugieren un síndrome amotivacional. La evaluación del tiempo de abstinencia es un factor determinante en este proceso.

La jornada, titulada “Las depresiones: más allá de sus fronteras”, busca responder al incremento sostenido de atenciones en emergencia, que pasaron de 13,858 en 2021 a más de 17,000 en 2024. El evento reúne a destacados ponentes para unificar criterios de manejo y garantizar la seguridad del paciente mediante una atención basada en evidencia científica reciente.

En términos de intervención, el Dr. Ordóñez recomendó priorizar la reducción o abstinencia del consumo de cannabis antes de etiquetar formalmente una depresión. El abordaje debe incluir psicoeducación, estrategias de motivación conductual y, en casos específicos, el uso de farmacoterapia tras monitorizar la respuesta del paciente durante varias semanas.

El especialista también hizo referencia al estudio "CannTeen", que analiza cómo el consumo de cannabis afecta de manera distinta a adolescentes y adultos. Los hallazgos sugieren que el consumo intenso en la juventud se asocia con menores logros educativos y una mayor vulnerabilidad neurobiológica en circuitos cerebrales compartidos por la anhedonia y la amotivación.

Por su parte, la Dirección General del INSM, liderada por el Dr. Alfredo Saavedra Castillo, reafirmó que la formación continua es esencial para enfrentar los desafíos postpandemia en salud mental. La actualización de protocolos y la reducción del estigma son metas institucionales prioritarias para brindar un cuidado integral que trascienda la atención hospitalaria tradicional.

Finalmente, la exposición concluyó con un llamado a realizar evaluaciones longitudinales que controlen el poli consumo. Entender la cronología de los síntomas respecto al uso de sustancias permite a los profesionales de salud mental diseñar planes de tratamiento más humanos y eficaces para una población que demanda respuestas urgentes y especializadas.