Especialistas del Hospital Loayza retiran tumor cerebral con paciente despierto

Lima, 20/05/2022.- Ítalo Orlando Delgado Valdizán (52) se encontraba en recuperación por una infección por Covid-19, cuando fue trasladado a la emergencia del Hospital Nacional Arzobispo Loayza, debido a que presentaba un cuadro de adormecimiento y disminución de fuerza del brazo derecho, así como hormigueo en los labios y dificultad para pronunciar o articular palabras, donde se determinó que el paciente tenía un tumor cerebral , así lo informó la doctora Yaqueline Suaña Gómez, médico Neurocirujano Oncóloga de este establecimiento de salud.    

La especialista, comentó que el tumor se encontraba en áreas elocuentes (zonas de mayor importancia en el cerebro)  , es decir, áreas que se encargan de la actividad motora y de lenguaje y de acuerdo a los síntomas presentados por el paciente, se le realizaron exámenes de tomografías y posteriormente una resonancia magnética, que confirmó un tumor de gran tamaño, donde posteriormente, para la planificación quirúrgica se solicitó una tractografía, examen especial que permite dibujar los tractos Neurales  de las áreas involucradas en relación del tumor”. 

Precisó también, que la técnica elegida para este caso se llama “Cirugía con paciente dormido, despierto, dormido”, es un método útil para tumores ubicados en áreas elocuentes o próximos a ellos, para optimizar la resección tumoral y conservación máxima de la función neurológica.   Este procedimiento, consiste en iniciar la cirugía bajo anestesia donde el paciente se encuentra dormido, para realizar una craneotomía, es decir, retirar un pedazo de hueso del cráneo y acceder al cerebro a fin de extraer el tumor, mediante técnicas de mapeo cerebral intraoperatorio, para ubicar el área motora y así evitar dañarlo. Luego, el paciente es ‘despertado’ por el médico anestesiólogo durante la cirugía permitiendo monitorear de manera continua la función motora, donde se le solicita movilizar las extremidades de manera voluntaria y se evalúa principalmente el lenguaje mientras se va retirando el tumor con el mismo fin de no dañar esta área indispensable para el ser humano indicó la doctora Suaña Gómez. 

Este tipo de cirugías es de carácter multidisciplinario, el éxito  depende del trabajo en equipo  indicó la especialista, implica el estudio,  manejo y evaluación de los neuropsicólogos, neurocirujanos, anestesiólogos y neurofisiólogos, estos 3 últimos, cumplen una labor fundamental en sala de operaciones, ya que se encuentran al tanto de que el paciente pueda estar tranquilo y cómodo  durante la cirugía e interactuar con el paciente manteniendo  conversaciones directas con ellos, además también se cuenta con la participación en el manejo post operatorio de los médicos intensivistas. 

La evolución del señor Ítalo Delgado fue favorable, puede caminar, comer y hablar sin presentar mayores dificultades indicó la doctora Suaña Gomez. Después de la intervención, solo requirió de la permanencia de 1 día en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) para monitoreo y posteriormente paso a salas de hospitalización donde tras 1 semana fue dado de alta.  

La especialista en neurocirugía, expresó que no es muy frecuente realizar este tipo de procedimientos, se realizan pocas en el mundo, los casos son seleccionados, los candidatos son aquellos pacientes que tienen lesiones en áreas elocuentes o cercanas a estas áreas, así como pacientes que estén predispuestos y preparados para el procedimiento ya que mantendrán una interacción constante y verán todo lo que sucede durante el acto quirúrgico.  

Técnica de nivel bajo de sedación – TIVA Por su parte, los médicos anestesiólogos Jonathan Pérez Hurtado y Giovanna Calderón Mendoza, también a cargo de la intervención del señor Delgado explicaron que debido a los antecedentes de salud del paciente como presión alta, diabetes, sobrepeso además de una  cardiopatía pre existente, decidieron aplicar la “Técnica de Anestesia Total Endovenosa (TIVA) mediante la aplicación de la dexmedetomidina” que induce al paciente a un nivel bajo de sedación permitiendo que pueda realizar ciertas tareas durante el procedimiento, como responder preguntas o mover extremidades para que el neurocirujano pueda identificar los puntos a intervenir.  
 

“Todo paciente que es intervenido del encéfalo es un paciente neuro crítico, en anestesiología no solo vemos la parte quirúrgica, sino también los antecedentes con los que entra el paciente a sala. Este tipo de cirugías, son poco frecuentes a nivel mundial y menos en el Perú, requieren de una preparación multidisciplinaria y colaboración total del paciente a quién se le informa sobre los pro y contras de la cirugía”, aseguró el doctor Pérez Hurtado.  

El señor Ítalo Delgado, fiel a su fe agradeció a Dios y al gran equipo de profesionales del Hospital Loayza por su recuperación y el éxito de su cirugía logrando que volviera con su familia y a sus actividades cotidianas.  

Adicionalmente, el jefe del Servicio de Neurocirugía, doctor Juan Francisco Barreto Stein, indicó que este tipo de intervenciones quirúrgicas se han hecho con anterioridad en la institución, y que es importante la continuidad de estas para beneficio de la población,  además señalo que durante el estado de emergencia se han venido efectuando cirugías de alta complejidad de la especialidad, y se continua con la realización de las mismas, resaltando así la gran labor con trabajo en equipo de todo el recurso humano del servicio de neurocirugía, anestesiología, enfermería y en general de todo el personal del Hospital Nacional Arzobispo Loayza.